MEDECINE DE CATASTROPHE

MEDECINE DE CATASTROPHE

« Événement collectif brutal où les besoins médicaux dépassent les moyens sanitaires »

  Dr D. Jannière   SAMU de Paris

  Cours CEFOCA mai 2002

Depuis le 11 septembre 2001, prise de conscience

brutale que tout est possible … même l’impossible

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REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN

REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN

RGO = pathologie fréquente Þ Pb santé publique

Physiopathologie multifactorielle

Le diagnostic est le plus souvent facile mais il faut savoir évoquer le Dc devant des manifestations atypiques.

L’endoscopie  n’est pas systématique.

L’évolution est souvent chronique.

Les complications sont rares mais peuvent être graves.

La réduction de l'agression chlorhydro-peptique est très efficace ( IPP ++ ) mais ne guérit pas la maladie.

La chirurgie a des indications précises

D’autres alternatives thérapeutiques sont en cours d’evaluation.

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Les anticoagulants

Les anticoagulants

Un traitement anticoagulant est toujours potentiellement dangereux.

Seul un respect strict des règles de prescription et de surveillance et une évaluation renouvelée du rapport bénéfice  risque peuvent mettre à l’abri de complications parfois graves.

Cela en attendant que les très prometteurs nouveaux anticoagulants fassent leurs preuves 

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Décompensation aiguë de la BPCO

Décompensation aiguë

de la BPCO

"une maladie bronchique chronique et lentement

progressive caractérisée fonctionnellement par

une diminution non complètement réversible des

débits aériens".

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Infection nosocomiale

Infection nosocomiale

¨Infections communautaires

¡Acquises en ville

¨Infections nosocomiales

Grec : nosos = maladie et komeîn = soigner

Latin : nosoconium = hôpital 

Contractées lors d'un séjour dans un établissement de soins

En pratique, celles qui se manifestent après la 48ème heure qui suit l’admission

Le caractère nosocomial d’une infection du site opératoire est acquis si elle survient dans les 30 j suivant l’opération ou dans l’année en cas de matériel étranger (prothèse, implant), même si le malade n’est pas hospitalisé.

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Accidents vasculaires cérébraux de la grossesse et du post-partum

Accidents vasculaires cérébraux de la grossesse et du post-partum

• AVC 4 à 11%  des causes de décès maternels
• 3° trimestre de grossesse et premières semaines du post-partum

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Prise en charge des asthmes aigus graves

Prise en charge des asthmes aigus graves

   L’asthme est une affection inflammatoire des voies aériennes dans laquelle interviennent des phénomènes immunitaires et nerveux, chez les individus prédisposés; cette inflammation provoque des épisodes récidivants de sifflement, dyspnée, d’oppression thoracique et de toux. Ces symptômes sont habituellement associés à un trouble ventilatoire obstructif variable reversible spontanément ou sous effet de traitement.

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