MASSES ABDOMINALES

MASSES  ABDOMINALES

Les circonstances de découverte d’une masse abdominale sont variées:

1.Dans le cadre d’une simple consultation pour augmentation de volume de l’abdomen

2.Dans le cadre d’un bilan clinique orienté par la symptomatologie d’appel: hémorragie digestive, ictère, troubles du transit …

3.Dans le cadre d’un bilan d’extension ou de surveillance d’une maladie.

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CHOLECYSTITE AIGUE LITHIASIQUE

  CHOLECYSTITE AIGUE LITHIASIQUE

-Complication la plus fréquente de la LV.

-Polymorphisme anatomo clinique  de parallélisme  anatomo clinique

-Diagnostic est clinique, confirmé par l'échographie

- Evolution imprévisible  à Trt précoce  médicochirurgical

     Date de l’intervention?

 - chirurgie ++++ → Diabétique : lésion Vx →ggrene et perforation

-le pronostic fonction précocité Dc et trt et au terrain ( age , tare )

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CAT DEVANT UNE HEMORRAGIE DIGESTIVE

CAT DEVANT UNE HEMORRAGIE DIGESTIVE

•Les hémorragies digestives (HD) sont définies par l’extériorisation de sang par le tube digestif : hématémèse, méléna ou rectorragie. Une HD est toujours une urgence médico-chirurgicale . La mortalité élevée de l’HD (10%) justifie la prise en charge précoce  des patients.

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LES ATTEINTES HEPATIQUES D ORIGINE MEDICAMENTEUSE

LES ATTEINTES HEPATIQUES 

D ORIGINE MEDICAMENTEUSE

Présentations cliniques complexes

Mécanismes cellulaires très variés

Dc est svt difficile + repose surtout sur des critères d’exclusion

Importance de l’anamnèse et connaissance du toxique

trt repose essentiellement sur l’interruption de l’administration du médicament responsable.

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REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN

REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN

RGO = pathologie fréquente Þ Pb santé publique

Physiopathologie multifactorielle

Le diagnostic est le plus souvent facile mais il faut savoir évoquer le Dc devant des manifestations atypiques.

L’endoscopie  n’est pas systématique.

L’évolution est souvent chronique.

Les complications sont rares mais peuvent être graves.

La réduction de l'agression chlorhydro-peptique est très efficace ( IPP ++ ) mais ne guérit pas la maladie.

La chirurgie a des indications précises

D’autres alternatives thérapeutiques sont en cours d’evaluation.

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CIRRHOSE ET SES COMPLICATIONS

CIRRHOSE ET SES COMPLICATIONS

Fréquente

Virus B et C

Diagnostic  histologique

Complications : mortalité importante

Lésion précancéreuse  dépistage

Transplantation

Prévention avant tout 

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CANCER DU FOIE

 CANCER DU FOIE

Ensemble   des   proliférations  malignes  se

développant :

-Soit au dépend d’un des constituants histologiques normaux du foie(hépatocytes, Clles biliaires,vaisseaux.)

          Cancers primitifs

-Soit à partir d’un cancer à distance (extrahépatiques)

         Cancers secondaires

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Syndrome de l’intestin irritable

Syndrome de l’intestin irritable

•SII = pathologie fréquente encore mal définie

•Présentations cliniques polymorphes

•Mécanismes physiopathologiques complexes

     approche thérapeutique rationnelle difficile

•Symptômes cliniques chroniques: médicaments au long cours

•Mesure de l’efficacité thérapeutique difficile: effet placebo ↑

•Approche thérapeutique basée sur un Dc fiable et une bonne relation médecin-malade

•Eviter les erreurs de prescription: régime++, multiplication des médicaments..

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