Syndrome de l’intestin irritable

Syndrome de l’intestin irritable

•SII = pathologie fréquente encore mal définie

•Présentations cliniques polymorphes

•Mécanismes physiopathologiques complexes

     approche thérapeutique rationnelle difficile

•Symptômes cliniques chroniques: médicaments au long cours

•Mesure de l’efficacité thérapeutique difficile: effet placebo ↑

•Approche thérapeutique basée sur un Dc fiable et une bonne relation médecin-malade

•Eviter les erreurs de prescription: régime++, multiplication des médicaments..

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thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire

thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire

Vrai problème de santé publique:

 car cause de10000 décès /an en France et cause la maladie post-phlebitique génératrice de coût important .

   -EP non compliquée =5%

   -EP et CPA =25 %

   -EP et thrombus dans les cavités dtes =30 %

   -Arrêt cardiaque =65 %

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PRISE EN CHARGE DES AVC

PRISE EN CHARGE DES AVC

urgence diagnostique et thérapeutique.

 Plusieurs variétés existent, leurs étiologies et leurs évolutions  sont sensiblement différentes.

1980: développement de centre spécialisé :

 unité neurovasculaires (UNV en France).

Strocke centers  (USA).

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PEC DE L’IDM AIGUE EN DEHORS DES SERVICES CARDIOLOGIE

PEC DE L’IDM AIGUE EN DEHORS DES

         

      SERVICES  CARDIOLOGIE

          * Urgence vitale

          * Incidence : ­ pays à fort niveau économique

                      France : 100.000 cas/an      mortalité globale IDM  aigu  15%

          * Nosologie :  

                     - Syndrome coronarien aigu avec sus décalage ST ( SCA  ST (+) )

                     - Syndrome coronarien aigu sans sus décalage ST ( SCA  ST (-)  ) 

            *  Diagnostic : 3 critères ( clinique, ECG, Biologiques)  

          *  Reperfusion coronaire précoce  Þ améliore  le pronostic

            * Médecins urgentistes et Anesthésistes-réanimateures en 1ere ligne

                 Registre ESTIM – Midi-Pyrénées : 1ere PEC  IDM aigu                   

                    - SMUR : 52%

                        - Service des urgences : 19%

                        - Service de cardiologie : 19%

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ACIDOSE METABOLIQUE PHYSIOLOGIE

ACIDOSE METABOLIQUE

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Anesthésie chez un patient en état de choc

Anesthésie chez un patient en état de choc

}L’anesthésie d’un patient choqué est l’une des situations les plus difficiles à laquelle peut être confronté un anesthésiste-réanimateur.

}La difficulté tient au choix de la technique d’induction et d’entretien de l’anesthésie.à la qualité et à la rapidité de la réanimation pré- et peropératoire en fonction du type de choc et de la pathologie chirurgicale.

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URGENCES CHIRURGICALES NEONATALE

URGENCES CHIRURGICALES NÉONATALE

vdiagnostic anténatal précoce;

vStabilisation hémodynamique et respiratoire

    du nouveau né;

vPrise en charge de la douleur;

          =>Amélioration du pronostic.

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